Barre-Lieou Sendromu (Posterior Servikal Sempatik Sendrom): Belirtileri, Nedenleri ve Fizyoterapi ile Bilimsel Tedavi Yaklaşımı
Barre–Lieou sendromu, modern literatürde posterior servikal sempatik sendrom olarak adlandırılan, üst servikal omurga (C0–C3) ile sempatik sinir sistemi arasındaki karmaşık ilişki sonucunda ortaya çıkan çok boyutlu bir klinik tablodur. Bu sendromda boyun kaynaklı mekanik stres, suboksipital kas gerginliği, fasya kısıtlılıkları ve servikal eklem disfonksiyonları, otonomik sinir sistemini etkileyerek baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, odaklanma güçlüğü, gözde basınç hissi ve ensede sıkışma gibi semptomlara yol açabilir.
Günümüzde özellikle uzun süre masa başı çalışanlarda, yanlış uyku pozisyonu kullananlarda, telefon ekranına baş-öne pozisyonunda bakanlarda ve kronik stres yaşayan bireylerde Barre-Lieou sendromu giderek daha sık görülmektedir.
Barre-Lieou Sendromu Nedir ?
Barre–Lieou sendromu;
suboksipital kas aşırı tonusu,
servikal fasya gerginliği,
üst servikal segment instabilitesi,
vertebral arter çevresindeki sempatik pleksus irritasyonu,
servikojenik otonomik disfonksiyon,
bozulmuş servikal biyomekanik,
gibi faktörlerin birleşmesiyle ortaya çıkan bir baş-boyun kaynaklı klinik sendromdur.
Her ne kadar MR ve tomografi gibi görüntüleme yöntemleri birçok vakada “normal” görünse de Barre–Lieou sendromu fonksiyonel bir bozukluktur; bu nedenle görüntüleme bulgularıyla birebir örtüşmeyebilir.
Tam da bu noktada fizyoterapinin rolü güçlenmektedir.
Barre-Lieou Sendromu Belirtileri
Barre–Lieou sendromu yaşayan kişiler genellikle şu şikâyetlerle başvurur:
Ensede baskı ve gerginlik
Baş ağrısı veya servikojenik baş ağrısı
Baş dönmesi veya dengesizlik hissi
Kulak çınlaması (tinnitus)
Göz odaklanma zorluğu
Boyun ve çene bölgesinde kas sertliği
Yutkunurken zorlanma
Otonomik belirtiler (çarpıntı, ani terleme, sıcaklık artışı)
Kafada dolaşan basınç hissi
Bu belirtiler otonomik sinir sisteminin dysfonksiyonuna işaret eder ve sendromun temel mekanizmasını açıklar.
Barre-Lieou Sendromu Neden Olur ?
Barre-Lieou sendromunun en yaygın fizyolojik mekanizmaları şunlardır:
1. Suboksipital kaslarda aşırı tonus
Rectus capitis posterior major/minor, obliquus capitis superior/inferior gibi kaslar uzun süreli stres, kötü duruş ve ekran kullanımıyla kronik olarak gerilir. Bu kaslar vertebral arter ve sempatik pleksus ile anatomik olarak çok yakın konumdadır.
2. Fasya gerginliği ve servikal fasya disfonksiyonu
Servikal fasya, hem kas tonusunu hem de arteriyel akımı etkiler. Bu bölgedeki kısıtlılık baş dönmesi, gözde basınç ve kulak çınlaması gibi belirtilere yol açabilir.
3. Üst servikal segmentlerin (C0–C3) biomekanik bozukluğu
C0–C1–C2 eklemleri nörolojik ve vasküler yapılarla doğrudan ilişkilidir. Bu segmentlerdeki mobilite azalması veya asimetrik yüklenme sempatik aktivasyonu artırabilir.
4. Stres ve sempatik sistem aktivasyonu
Stres hormonları kas tonusunu artırır, fasya gerilimini yükseltir ve sendromu tetikler.
5. Bruksizm ve çene sıkma alışkanlıkları
Çene ve boyun mekanik olarak bağlantılıdır. Çiğneme kaslarının hipertonu suboksipital kas tonusunu doğrudan artırır.
Not:
Barre–Lieou sendromu çok sistemli bir tablodur. Bu nedenle:
Nöroloji
KBB
Kardiyoloji
Beyin-omurilik cerrahisi
gibi branşlarla işbirliği önemlidir.
Fizyoterapist, tedaviye başlamadan önce ilgili branş hekimlerinin patolojik bir durum olmadığını onaylamasını bekler.
Bu yaklaşım hem etik açıdan hem profesyonel sorumluluk açısından zorunludur.
Fizyoterapistin Rolü ve Sağlayabileceği Destek
İlgili hekimlik tanısı dışladıktan sonra fizyoterapist şu alanlarda etkili olur:
Servikal mobiliteyi çözer
Suboksipital kas tonusunu azaltır
Fasya gerilimini düzenler
Sinir sistemi regülasyonunu destekler
Postüral bozuklukları tedavi eder
Solunum ve vagal tonus egzersizlerini öğretir
Omurga biyomekaniğini yeniden organize eder
Hastaya koruyucu sağlık yaklaşımını öğretir
Bu sürecin bütüncül olması sendromun yeniden ortaya çıkmasını engeller.
Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır.
Tanı ve tedavi yerine geçmez.
Barre-Lieou sendromu şikayetleri yaşayan kişilerin önce ilgili hekimlik birimleri tarafından değerlendirilmesi, ardından herhangi bir patolojik risk dışlandıktan sonra fizyoterapist tarafından kapsamlı klinik değerlendirmeye alınması gerekmektedir.
Her fizyoterapi uygulaması, bireyin tıbbi durumu ve mesleki yetkinlik sınırları içinde planlanmalıdır.
Barre-lieou sendromu konusunda ilgili hekimlik teşhis – tanısı sonrasında fizyoterapi bilimine yönelik tüm merak ettiğiniz soruları cevaplamak ve randevu talebinde bulunmak için iletişim sekmemizi tıklayabilirsiniz.
Bilimsel Referanslar
Fernández-de-las-Peñas C, Pérez-de-Heredia-Torres M. “Upper cervical spine dysfunction: implications for cervicogenic headache and autonomic symptoms.” Journal of Manual & Manipulative Therapy, 2017.
Scaia V, Baxter D, Young M. “The effect of upper cervical mobilization on dizziness and neck pain.” Manual Therapy, 2014.
Bogduk N. “The anatomy and pathophysiology of neck pain.” Journal of Biomechanics, 2000.
Hack GD, Koritzer RT. “Anatomic relation between the suboccipital muscles and the dura mater.” Spine (Phila Pa), 1995.
Chaitow L, DeLany J. Clinical Application of Neuromuscular Techniques, Elsevier.
